傍想録

  全３回の最終講座のテーマは「耳鳴」です。参加者の方々より、これまでの内容を含めて事前に質問を頂き、これにお応えする形で始め、後に私の漢方耳鳴治療についてご紹介いたしました。内容は10月3日に行った小太郎漢方製薬の「耳鳴の漢方治療」の内容とほぼ同じです。

  因みに、ご質問の内容は以下の通りでした。

• 耳鳴において、音質の違いをどのように弁証論治に反映させているのか。
• 耳鳴において、肝熱と痰飲を併せ持った場合、どちらかを優先するのか、あるいは同時治療を行うのか。
• 患者が高齢で脾虚と思われる方に、補脾薬を合方しないのはどのような理由からか。

  鍼灸と湯液とでは、治療手法は違えど、病態に対するアプローチには共通点があるはずです。治療の現状、常識と実際の違いなど、考えるべき点や見直すべき点を見出すことが大切です。今回、私見を披露する形ではありましたが、ご質問を通して皆様と対話できたことは、私にとっても大変有意義なものでした。

  最後に、こうした機会を設けていただいた一雙会の田辺代表をはじめとした皆様に感謝いたします。

事前に頂いていた質問は以下の通りでした。

• 痹証において、寒熱をどのように決定しているのか。
• 痹証において、肌の質感・色・触感など、鍼治療にどのように反映させたらよいのか。

痹証とは、筋肉や関節のしびれ・痛み・重だるさなどの症状を総合した傷病名です。「痹」は ”塞がって通じない” という意味を持ち、「不通則痛（通ぜざれば則ち痛む）」という漢方における痛みの原因そのものを表しています。

この痹証の原因はというと、身体の「内」と「外」の両面を考えます。「内」は正気の不足、「外」は外邪の影響です。

 正気の不足とは、陰陽気血の絶対量の不足、あるいは流通がスムーズでないか不通である状態を指します。外邪は主に、風・寒・湿・熱の４要素のいずれかの影響を受けた時に悪化するかどうかを考えます。

・・・・・・・・・

 以上が、一般的な痹証に対する漢方の考え方です。しかし、当講座では”不易流行”を大切に、既存の漢方に固執することなく、現代生理学と照合して「いったい何が起こっているのか？」という視点で考えて頂きました。
 

 痛みやしびれに悩む患者さんは、まずは整形外科を受診します。そこで、画像検査を行い、椎間板ヘルニア、腰椎すべり症、腰椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、あるいは坐骨神経痛といった病名を告げられます。骨の変形画像を見せられれば「なるほど、痛みの原因はこれか」と納得するわけです。

 さて、本当にそうなのでしょうか？ 

 近年では、腰痛の85％は原因不明（非特異的腰痛）とした報告もあります。裏を返せば、骨の変形が原因であるとは断定できないのです。また、もしも骨の変形が原因であるならば、原因治療は外科的手術に限定され、それ以外の治療は痛みをコントロールするだけの対症療法ということになります。

 そうなると、漢方も骨の変形を治すことができないわけですから、対症療法ということになってしまいます。対症療法では、薬の服用を止めれば痛みが復活してしまいます。

しかし、実際には、漢方で多くの方で根本改善を図ることができています。これは、漢方が骨ではなく、筋肉に働きかけているためです。つまり、多くの経験から、痛みやしびれの原因は筋肉にあるという結論に至ったわけです。 

 本講座では、痹証の病態把握、病理、病機、そして病機に則した主薬と合方の仕方について、実際の２症例を挙げながらご紹介致しました。